全球观焦点：这五种颈动脉斑块，一个比一个危险！尤其最后一种，离中风更近！

现在有颈动脉斑块的人越来越多了，尤其中年以后，几乎一查一个准。

(资料图)

你有仔细阅读过自己的颈动脉超声报告单吗？你知道如何根据医生在上面写下的描述，判断斑块的危险程度吗？

01

4种常见的颈动脉斑块

你的斑块属于哪种 ？

北京医院血管外科李拥军主任，结合超声报告单上的描述，向我们介绍了4种常见的颈动脉斑块：扁平斑、硬斑块、软斑块和溃疡斑块，它们的危险程度是不一样的。

1、扁平斑，危险系数2星

这是一种形态规则的、形态扁平、表面光滑的低回声斑块，常见于50岁以上的中年人，以及生活习惯不好的年轻人。超声报告上一般会写“内膜增厚≥1.5毫米”。

这种斑块还处于疾病的早期，危险系数较低，只要控制好三高等疾病，纠正不良的饮食习惯和生活习惯，就可以阻止斑块的进展。

如果同时还有高血脂，就需要开始吃他汀类药物，如果不吃的话，它会长得比血脂正常的人要快。具体吃哪一种他汀，需要遵照医嘱。

李主任有一位50多岁的病人，患有高血压，体检发现了扁平斑。这位病人严格遵医嘱吃药、控制血压、坚持健康生活方式，斑块维持了10年没有长大。

李主任还提醒，扁平斑并不是一定就长得慢，每年要复查一次颈动脉超声。

2、硬斑块，危险系数3星

这种斑块比扁平斑要变大了，表面光滑，内部有一些钙化灶。相对比较稳定，不容易脱落，平时人们通常把它叫做“稳定斑块”。超声报告上通常会写“混合回声，以强回声为主”。

不能因为硬斑块相对安全就不当回事，它仍然是有风险的，至少每年复查一次颈动脉超声。而且无论有没有高血脂，都需要吃他汀类药物。根据你的血管狭窄程度，医生还会考量是否需要同时吃阿司匹林。

李主任的一位病人王大姐，60多岁，3年前做颈动脉超声发现左侧颈动脉有硬斑块。她听说硬斑块相对安全，就放松了警惕，没有放在心上。结果3年后的一天，她的右半边身子突然不会动了，到医院检查发现她当年的斑块已经长大，颈动脉完全堵死闭塞，不幸永久致残，右侧肢体偏瘫。

3、软斑块，危险系数4星

软斑块在超声下通常是低回声或极低回声，它表面的纤维帽很薄，受到血流的冲击容易破，破裂后里面的脂质流出来，就会引来血小板的聚集，进而形成血栓，导致血管而堵塞，比较危险。

你可以把它比作一个豆沙包，豆沙包就怕露馅。

软斑块由于危险性比较高，必须要吃他汀类药物，而且降脂目标比正常人更低。至少每半年就要复查一次颈动脉超声检查，看它的大小和坚硬程度，评估它会不会变得“更坏”。

4、溃疡斑块，危险系数5星

溃疡斑块和软斑块的区别在于，软斑块还没破，溃疡斑块已经破了。如果超声医师在检查中发现了，会直接在报告上写“斑块表面有破损”或者“斑块有溃疡”。

李主任说，如果在临床上看到病人有溃疡斑，医生们都会非常警惕和小心。因为这种斑块的表面有破损，里面的脂质、外面的血栓有可能会被血流冲走，脑梗随时可能会发生。

溃疡斑必须要尽快手术治疗，不建议再拖了，同时继续坚持服用药物。

02

特殊的斑块：新生血管形成斑

危险系数5星

听到“新生血管形成斑”，你可能会比较陌生。普通的颈动脉超声无法诊断新生血管形成斑，这是一个随着超声技术发展，有了超声血管造影技术之后，才为人所知的一种状况。这项检查一般在大一点的三甲医院有开展。

这种斑块的内部有毛细血管生长，有血管的地方生命力就旺盛，所以它的生长速度会很快。

其次，这些血管本身并不是正常的生理性血管，它很脆弱，容易破，破裂出血之后，斑块内部压力变大，就容易破溃溃疡。所以新生血管形成斑极为不稳定。

对于新生血管形成斑，首先要考虑手术，还要积极服药和复查，避免再有新的斑块生长。

如果你的硬斑块比较大，或者复查发现斑块生长得很快，或者吃了他汀也控制不好的斑块，或者有溃疡斑块，可以咨询医生是否有必要做超声血管造影。

新生血管形成斑如此危险，如何预防它的出现呢？还是那句老话：遵医嘱好好吃药，定期复查，健康生活，及时就诊。

03

警惕脑卒中的预警信号：“一过性”症状

颈动脉有斑块，最怕的就是引起脑中风。李主任说，在脑中风发生前，会有一些预警信号。

李主任的病人高奶奶，有一天在家做家务时突然失去意识，晕倒在地上。过了一会儿她醒过来，发现身体一点力气都没有，手也不灵活了。当天晚些时候，这些症状却“自愈”了，高奶奶就没太在意。但老伴儿不放心，带着高奶奶到医院做检查。

检查后，医生告诉她这是脑梗的前兆，建议住院治疗。就在住院的过程中，高奶奶的症状再次发作了，这次表现为说不出话，不会用手机打字，也是过不久后“自愈”。医生对高奶奶说，这种情况必须要做颈动脉支架，已经为她安排了手术。

李主任说，高奶奶此前晕厥的症状，就是很典型的“一过性”症状，意思就是症状不超过24小时、一会儿就消失了。

脑卒中在发作之前，经常会有这类一过性的症状，包括晕厥、眼前发黑、突然不会说话、不认识字、身体麻木无力等。一旦出现，一定要尽快到医院就诊，也许就能在脑卒中彻底到来之前，提前应对，争取到最宝贵的救治时间。